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江蘇省醫療聯合體建設規劃出爐!關于宿遷這樣規劃…

2019年03月21日15:13   來源:宿遷之聲

  日前,江蘇省衛生健康委員會印發《江蘇省醫療聯合體建設規劃(試行)》!

江蘇省醫療聯合體建設規劃出爐!關于宿遷這樣規劃…

  江蘇省醫療聯合體建設規劃(試行)

  醫療聯合體建設是全面深化醫藥衛生體制改革的重要內容,是調整優化醫療資源結構布局、提升醫療服務體系整體效能,更好滿足群眾健康需求的有效途徑。為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32 號)和《省醫改辦關于進一步推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》(蘇醫改辦發〔2017〕15 號)要求,推進我省醫聯體規范有序建設與發展,結合我省實際,制定本規劃。

  一、指導思想

  以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大精神,貫徹落實健康中國戰略部署,促進我省衛生健康事業高質量發展走在前列。堅持以問題和需求為導向,深化供給側結構性改革,按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的思路,以規劃為統領,以緊密型醫聯體建設為核心,以實行醫聯體網格化管理為關鍵,進一步完善不同級別、不同類別醫療機構分工協作機制,健全醫聯體管理體制、運行機制和激勵機制,實現醫聯體功能由以治病為中心向以健康為中心轉變,加快構建分級診療制度。

  二、基本原則

  (一)規劃引領、分區包段。落實政府在醫聯體建設中的規劃職能,充分發揮規劃在醫聯體建設中的宏觀調控作用,統籌推進醫聯體的建設和發展。以城市和縣域為規劃單元,將服務區域按照醫療資源分布情況劃分為若干個網格,每個網格由一個醫療集團或者醫共體負責,實現分區包段。

  (二)功能互補、防治結合。堅持以人民健康為中心,強化醫聯體牽頭醫院主體責任,提升基層醫療衛生機構的居民健康“守門人”能力,充分吸納康復、護理等接續性醫療機構以及疾控中心等預防保健機構,建立牽頭醫院負總責、各級各類醫療衛生機構分工負責、防治康協同機制,逐步形成以健康為中心的服務模式。

  (三)雙向轉診、分級診療。以滿足群眾健康需求、實現基本醫療衛生服務公平可及為導向,落實各級各類醫療機構功能定位,建立雙向轉診綠色通道,完善疾病診療分級服務網絡、運行機制和激勵機制,方便群眾看病就醫。

  (四)質量第一、提升能力。把提高醫療質量、保障醫療安全放在首位,不斷提升基層醫療機構常見病、多發病服務能力和危重疾病鑒別診斷能力,強化醫聯體內質量管理,落實醫療質量安全管理的核心制度和基本規范,確保患者安全。

  (五)強化監管、保障安全。將對單一醫療機構的醫療質量和醫療行為監管轉變為對醫聯體的醫療質量和醫療行為監管,完善醫聯體綜合績效考核制度,逐步提升醫療質量和醫療服務同質化水平,促進醫聯體持續健康發展。

  三、主要目標

  全面推進醫聯體建設,建立醫聯體內不同級別、不同類別醫療機構權責清晰、公平有效的分工協作機制,使醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體,區域內醫療資源有效共享,基層服務能力進一步提升,鼓勵社會辦醫療機構參與醫聯體建設,有力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

  2019年3月底各設區市及市、縣(市、區)完成醫聯體網格化布局,醫聯體覆蓋所有政府辦醫療機構。

  2019年6月底前,所有縣(市)和涉農區全面啟動縣域醫共體建設工作,所有設區市市區全面啟動醫療集團建設工作,城鄉政府舉辦的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室全部加入醫聯體;遠程醫療協作網以鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為單位實現全覆蓋;首批 19 個省級專科聯盟全面建成;各設區市以現有臨床重點專科所在醫療機構為龍頭全面建成市域內專科聯盟。

  到 2020年,形成布局合理、管理規范、運行高效的醫聯體服務體系。縣域內就診率不低于 90%,基層醫療衛生機構上轉病人例數增幅每年不超過 10%,由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、接續性醫療機構下轉病人例數增幅每年不低于 20%;醫療集團、縣域醫共體牽頭醫院首診門診量降幅每年不少于 10%、平均住院日較 2018年下降不少于 1 天。

  四、重點任務

  以區域衛生規劃和醫療機構設置規劃為統領,根據醫療資源分布、人口結構、地理位置等因素科學規劃、布局醫聯體,網格化布局示意圖見附件 1。厘清基層醫療衛生機構、公立醫院醫療服務范圍,落實不同級別、不同類別公立醫療機構功能定位。建立牽頭醫院負總責、各級各類醫療衛生機構分工負責、防治康協同機制,為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等一體化、連續性醫療服務。

  (一)合理確定牽頭醫院及其職責

  1.國家和省級區域醫療中心。國家綜合類區域醫療中心主要負責華東地區和省內疑難危重癥的診斷與治療,示范、推廣適宜有效的診療技術,輻射和引領區域內醫學發展和醫療服務能力提升;培養骨干人才和學科帶頭人;整合現有資源,推動開展疾病預防保健服務,在區域內牽頭構建醫療服務和疾病防治網絡。省級綜合類區域醫療中心創建單位,在指定區域內通過當地衛生健康行政部門聯系若干醫聯體牽頭醫院,負責聯系地區疑難危重癥的診斷與治療,推廣適宜有效的診療技術,輻射和帶動區域醫聯體內醫療機構的醫療水平和服務能力的提升,幫助區域醫聯體內醫療機構培養骨干人才。同時,發揮臨床重點專科技術優勢,牽頭組建跨區域的專科專病聯盟和遠程醫療協作網。江蘇省人民醫院聯系南京市、鎮江市、揚州市;蘇州大學附屬第一醫院聯系蘇州市、無錫市;東南大學附屬中大醫院聯系常州市、泰州市;南京鼓樓醫院聯系淮安市、宿遷市;徐州醫科大學附屬醫院聯系徐州市、連云港市;南通大學附屬醫院聯系南通市、鹽城市。

  2.其他省屬省管醫院。發揮臨床重點專科技術優勢,牽頭組建跨區域的專科專病聯盟和遠程醫療協作網,并輻射若干醫療集團和縣域醫共體,對口幫扶設區市級醫院和縣醫院,建立管理幫扶、技術協作和雙向轉診關系。省屬省管醫院納入所在設區市的醫聯體建設規劃,參與設區市市域緊密型醫聯體建設,原則上不牽頭組建緊密型醫聯體。已建成的富有成效的醫聯體可繼續運行,納入設區市網格化管理。在所在地或跨市域設分院(分中心、緊密型醫聯體等),應征得所在設區市衛生健康委和我委同意;已設置的,應補辦報批手續。

  3.市級醫療中心和其他市級醫院。牽頭組建本網格內的城市醫療集團。市屬國家綜合類區域醫療中心、省級綜合類區域醫療中心掛靠單位也應參與組建城市醫療集團。市級醫療中心還應牽頭組建本設區市專科專病聯盟和遠程醫療協作網。

  4.縣級醫院。牽頭組建本網格區域內的縣域醫共體。有條件的縣級醫院還應牽頭組建縣域內的遠程醫療協作網。

  5.二、三級民營醫院。鼓勵二、三級民營醫院參與不同類型的醫聯體建設,并納入本市醫聯體建設規劃。有條件的二、三級民營醫院可以以履行社會義務為出發點牽頭組建或加入城市醫療集團或縣域醫共體。

  (二)以設區市為單位明確醫聯體網絡體系

  1.市區:以市轄區、街道為單位,合理劃分為若干個網格,每個網格由一個城市醫療集團負責,實現分區包段。由市屬三級綜合醫院牽頭,聯合專科醫療機構、社區衛生服務中心(站)、護理院、康復醫院、公共衛生機構等組成醫療集團,建立法人治理結構。

  2.縣域:以鄉鎮、村為單位,將縣域劃分為若干個網格,每個網格由一個縣域醫共體負責,實現分區包段。由縣級醫院牽頭,聯合鄉鎮衛生院和村衛生室、社區衛生服務機構、護理院、康復醫療機構等組成縣域醫共體,建立法人治理結構。

  (三)專科專病聯盟建設

  充分發揮國家級、省級、市級臨床重點專科優勢,并依托胸痛、卒中、創傷、高危孕產婦、新生兒危急重癥等五大救治中心體系,重點推進腫瘤、心血管、腦血管、呼吸、感染性疾病、重大傳染病等重大疾病,以及兒科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫療資源的專科專病聯盟建設,以專科專病協作為紐帶,強弱項、補短板,促進專科整體能力和專病診療水平的提升,逐步減少患者就診跨省級行政區域流動,省級專科專病聯盟組建安排見附件 2。各市根據本地患者跨市級行政區域就診病種及技術需求情況,有針對性地開展本市專科專病聯盟建設。專科專病聯盟牽頭醫院要發揮專科優勢,為成員單位提供技術培訓支撐,加強其專科技術能力、醫療質量和服務水平,建立專科專病聯盟內轉診流程和制度,形成雙向轉診患者綠色通道,實現藥品目錄、電子病歷共享共用,確保患者治療的連貫延續性。

  (四)遠程醫療協作網建設

  大力推進遠程醫療服務發展,完善省-地市-縣-鄉-村五級遠程醫療服務網絡,推動遠程醫療服務覆蓋所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心。遠程醫療協作網牽頭醫院要統籌建設遠程會診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程心電診斷、遠程培訓等中心,開展遠程醫療、遠程培訓、教學查房、教學病例討論等,實時對成員單位疑難危重患者進行遠程醫療和技術指導,提升基層醫療服務能力,提高優質醫療資源可及性;要對成員單位相關專業進行質控和業務指導,承擔疑難復雜病癥的遠程診斷服務,推進診斷信息的共享;要嚴格執行同級醫療機構檢查檢驗互認相關規定,統一標準、流程,在保障醫療質量的前提下,建立完善遠程醫療協作網內的檢查檢驗互聯互通機制,減少重復檢查,減輕患者就醫負擔;要通過遠程醫療服務價格政策實施、醫保支付方式改革和醫療機構內部分配傾斜等方式,實現利益共享和可持續發展。

  (五)健全完善醫聯體治理體系建設

  1.城市醫療集團。各設區市應建立醫療集團管理委員會和集團黨委,由市級發展改革、財政、人力社保、機構編制、衛生健康、醫療保障等部門負責人組成管理委員會,負責實施對城市醫療集團的統一領導和管理,決定緊密型醫聯體建設發展布局規劃、重大項目實施、財政投入、人事管理等重大事項,其日常工作機構設在衛生健康部門。加強醫療集團黨的建設,成立醫療集團黨委,實行黨委領導下的理事會決策和院長負責制,對醫療集團實行政治、思想和組織領導,加強醫療集團黨風廉政建設。制定醫療集團章程,建立健全組織機構、管理制度、議事規則等,規范治理結構和運行規則,提高管理效率。

  2.縣域醫共體。各縣(市)應建立由政府主導,縣級發展改革、財政、人力社保、機構編制、衛生健康、醫療保障等部門負責人組成的醫共體管理委員會。加強醫共體黨的建設,成立醫共體黨委,實行黨委領導下的理事會決策和院長負責制,落實唯一法定代表人組織架構,對成員單位按照院區或科室實施扁平化管理。制定醫共體章程,設立醫共體醫療、人力資源、財務、醫保、公共衛生、信息化和后勤等管理機構,實行基礎設施建設、財務、藥品耗材采購、設備配置的統一管理。

  3.專科專病聯盟。在保持聯盟內各成員單位原有隸屬關系、資產歸屬、法人地位、功能定位和財政投入渠道不變的前提下,通過制定或簽訂專科聯盟章程或協議等方式,建立協作關系,明確牽頭單位與其他成員單位的責任、權利和義務。成立專科專病聯盟理事會,作為專科專病聯盟決策、領導機構,定期召開例會,負責協調處理聯盟日常事務。

  4.遠程醫療協作網。通過制定或簽訂遠程醫療協作網章程或協議等方式,明確組織架構和管理制度,落實醫療機構功能定位,明確牽頭單位和其他協作單位的責任、權利和義務,建立責任共擔和利益分配機制,調動協作網內各醫療機構積極性;要設立專門機構,負責遠程醫療協作網建設和發展的日常工作。

  (六)醫聯體信息化建設

  各級各類醫聯體要以互聯互通、務實應用為原則,以居民電子健康檔案、電子病歷兩大數據庫建設為基礎,以全民健康信息平臺為樞紐,統籌居民個人、服務提供者、監管者三方健康信息應用需求,在醫聯體內不同級別類別醫療機構之間共建共享居民健康信息。

  要加快醫聯體內不同級別醫療機構間的系統對接工作,實現居民電子健康檔案和電子病歷在醫聯體內的連續記錄,為遠程醫療服務以及綜合監管等方面提供有效支撐。健全完善醫聯體信息系統建設,優化預約診療、雙向轉診、健康管理信息服務,大力推廣利用手機APP、有線電視網、智能化健康信息產品等,為居民健康服務。要重視做好區域全人口數據庫建設、網絡與信息安全保障等基礎性工作。

  五、保障措施

  (一)加強組織領導。各級衛生健康行政部門和醫療機構要充分認識分級診療和醫聯體建設工作的重要性,以滿足群眾看病就醫需求為出發點,服務于深化醫藥衛生體制改革全局。各設區市衛生健康委要在 2019 年 3 月底前,完成本地區網格化、不交叉、全覆蓋的緊密型醫聯體布局,重大疾病和短缺醫療資源專科聯盟建設布局以及遠程醫療服務網絡構架,并報我委備案。

  (二)完善配套政策。各地要統籌協調醫保支付、醫療服務項目價格、人事薪酬、財政投入等配套政策,促進醫聯體建設發展,落實醫聯體各成員單位的財政投入政策、渠道不變的要求,推進醫聯體醫保付費方式改革,積極發揮醫保對醫療服務和醫療流向的引導作用,合理拉開不同層級醫療機構之間就診報銷比例差異。醫聯體內人員實行崗位管理,特別是緊密型醫聯體應按需設崗、競聘上崗、人崗相適、以崗定薪、崗變薪變,所有人員實行統一招聘、統一培訓、統一調配、統一管理,優先保障基層醫療衛生機構用人需要,加大全科等緊缺專業人員培養,適當提高基層中、高級專業技術崗位比例。按照“兩個允許”的要求,全面推進公立醫院薪酬制度改革,強化家庭醫生簽約服務、完善基層醫療衛生機構績效工資政策,真正體現多勞多得、優績優酬。鼓勵緊密型醫聯體設立財務管理中心,統一負責財政預算、財務管理、審計監督等。

  (三)嚴格醫聯體報備管理制度。醫聯體牽頭醫院應按照屬地醫聯體建設規劃要求,積極組建醫聯體,成立理事會等管理機構,制定醫聯體章程,并于組建完成后 5 個工作日內將醫聯體章程、成員單位名單等報所屬衛生健康行政部門備案。醫聯體終止或發生其他重大變化時,應于 5 個工作日內報所屬衛生健康行政部門取消備案。各級衛生健康行政部門應將醫聯體組建備案情況逐級上報我委。

  (四)加強績效考核。各地要建立與醫聯體相適應的績效考核制度,對醫聯體實施進展情況進行評估,加強跟蹤和督導,建立督查考核通報制度,及時掌握醫聯體建設推進情況,確保工作落到實處。我委將會同有關部門組織開展醫聯體綜合績效考核工作,每年至少進行一次綜合考核,逐步建立與績效考核相掛鉤的獎懲制度。

  未按規劃開展醫聯體建設的牽頭及成員醫療機構,暫停等級醫院、臨床重點專科評審,并給予年度考核不合格評價結論。

  (五)正確引導輿論。各級衛生健康行政部門要及時總結有關工作經驗和成果,推廣有益經驗。充分利用報紙、廣播、電視、網絡等媒體,大力宣傳分級診療制度和醫聯體建設相關政策,加強典型宣傳,展示工作成效,營造良好輿論氛圍,引導形成有序就醫的分級診療格局。

  附件:1.醫聯體網格化布局示意圖

  2.省級專科專病聯盟組建安排

  3.緊密型醫聯體內部管理體制示意圖

江蘇省醫療聯合體建設規劃出爐!關于宿遷這樣規劃…


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作者:小編

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